Sauerstoff bei Clusterkopfschmerz

Seit Jahren wird der Sauerstoff in der Behandlung des Clusterkopfschmerzes als das Mittel der ersten Wahl zur Anfallskupierung eingesetzt. Hier sind jedoch einige Besonderheiten zu beachten, um die richtige Wirkung der Sauerstoff-Behandlung zu erreichen.

Sauerstoff ist zunächst einmal ein chemisches Element mit dem chemischen Zeichen O₂. Er ist lebenswichtig für alle menschlichen und tierischen Organismen. Durch ihn können wir überhaupt erst leben! In der Medizin wird er in seiner Reinform als „medizinisch reiner Sauerstoff (O₂med)“ verwendet. Hier finden sich als Anwendungsgebiete in erster Linie alle Bereiche, die mit der Atmung zu tun haben.

Auch ist die zugeführte Menge an Sauerstoff, gemessen in Litern pro Minute (l/min), von ausschlaggebender Bedeutung. Während in der Fachliteratur eine Zufuhrmenge vom 8-10 l/min empfohlen wird, haben unsere eigenen langjährigen Erfahrungen gezeigt, dass 12-15 l/min rascher zum Abbruch der Attacke führen.

Die Körperhaltung während der Inhalation des Sauerstoffs ist ebenfalls erfolgsentscheidend. So darf, um die gewünschte Wirkung zu erzielen, der Sauerstoff nicht liegend inhaliert werden, sondern der Patient muss während der Inhalation entweder stehen (gehen) oder mit vorgebeugtem Oberkörper sitzen.

Aber:

Dennoch sind einige wenige Fälle bekannt geworden, in denen der Sauerstoff ausschließlich im Liegen wirkt. Sollte in einem spezifischen Fall die Sauerstoffanwendung nicht zu dem gewünschten Erfolg führen, bietet sich ein Ausprobieren der Inhalation im Liegen an.

Der optimale Zeitpunkt, eine Sauerstoff-Inhalation zu beginnen, ist der Moment, in dem sich die ersten Anzeichen einer Clusterkopfschmerz-Attacke andeuten. Je länger mit der Verabreichung von Sauerstoff gewartet wird, desto geringer sind die Erfolgschancen. Spätestens drei bis vier Minuten nach den ersten Anzeichen sollte mit der Inhalation begonnen werden. Ist die Attacke erst einmal in vollem Gang, hilft auch der Sauerstoff nicht mehr.

Eine Inhalationsdauer von fünf Minuten, mit der genannten Durchflussmenge pro Minute, ist als Minimalwert anzusehen. Typischerweise inhaliert man bis zum Ende der Attacke. Insbesondere bei Attacken in der Nacht empfiehlt es sich, mit verringertem Durchfluss (etwa: 12 – 10 – 8 – 6 l/min) noch einige Minuten weiter zu inhalieren. Dies beugt erfahrungsgemäß einen eventuellen Reboundeffekt vor.

Aus der Dauer der Anwendung und der gewählten Durchflussmenge ergibt sich der Verbrauch: eine achtminütige Anwendung mit 10 l/min ergibt einen Verbrauch von 80 Liter Sauerstoff für eine Anwendung. Aus diesem Wert kann man ablesen, dass hier die Anschaffung eines größeren Vorrats unumgänglich ist.

Von der Industrie werden für den Anwender zwei Flaschengrößen vorgehalten: die Zwei-Liter-Flasche und die Zehn-Liter-Flasche. Diese Stahlflaschen sind mit einem Druck von 200 bar befüllt, woraus sich ein Sauerstoffvorrat von 400 bzw. 2000 Litern ergibt. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Cluster-Attacken etwa vier mal täglich auftreten und für jede Anwendung ca. 80 Liter Sauerstoff benötigt werden (bis zu dreihundert Liter täglich), empfiehlt es sich, gleich zu der 10-Liter-Flasche zu greifen. Eine Zwei- Liter-Flasche kann als mobile Notreserve betrachtet und z. B. auf Reisen mitgeführt werden.

Da die Sauerstoffflasche unter erheblichem Druck steht, ist sie mit äußerster Vorsicht zu handhaben. Insbesondere die Verschlusseinrichtung darf keinen mechanischen Belastungen ausgesetzt werden, um einer Berstgefahr vorzubeugen.

Die Armaturen und die Verschlusseinrichtung sind peinlichst von Fett freizuhalten, da ansonsten durch chemische Reaktion des Sauerstoffs mit dem Fett Explosionsgefahr besteht.

Die Sauerstoffflasche darf keinen hohen Temperaturen ausgesetzt sein, da durch Wärmezufuhr der Innendruck steigt und wiederum Berstgefahr besteht.

Sauerstoff nie in der Nähe offener Flammen benutzen, weil Sauerstoff oxidationsfördernd ist und somit einer Verbrennung zusätzlich „Nahrung“ gibt.